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[主观题]女性,26岁,已婚。2015年3月12日初诊。患者于入院前24小时,在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37℃~38.5℃,来我院急诊,查便常规阴性,按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血常规WBC21×109/L,遂来就诊。现症见:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,右下腹可扪及包块,壮热,恶心纳差,便秘或腹泻。既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。月经史13岁(1天/27~28天),末次月经2015年2月25日。 查体:T38.7°C,P120次/分,BP100/70mmHg。发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐,未闻及杂音,双肺清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛,以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10~15次/分。舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。辅助检查:血常规:血红蛋白162g/L,白细胞24.6×109/L,中性分叶百分比86%,杆状百分比8%。尿常规(-)。大便常规:稀水样便,白细胞3~5个/高倍视野,红细胞0~2个/高倍视野。肝功能正常。
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