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[主观题]
患者,女,35岁,农民。2014年10月3日初诊。患者5岁患颅内感染后遗留癫痫,间断性发作突然昏倒,不省人事,四肢抽搐。服用抗癫痫药物,7天前因停药,频繁出现猝然仆倒,不省人事,四肢抽搐,口中有声,口吐白沫。烦躁不安,气高息粗,痰鸣辘辘,口臭,便干。遂来就诊。查体:T37.1°C,P72次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清,巩膜无黄染,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。心肺未见异常,肝脾未及,神经系统检查(-)。脑电图:见棘波、尖波。
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孙某,女,45岁,已婚,干部。2015年9月18日初诊。患者既往有右上腹反复疼痛病史。2天前又出现右上腹疼痛,逐渐加重,今晨起出现畏寒发热而前来就诊。现症:右上腹硬满灼痛,痛而拒按,不能进食,大便干燥,小便黄赤,四肢厥冷。查体:T39.5℃,P108次/分,R25次/分,BP110/60mmHg。神情淡漠,巩膜及皮肤黄染,上腹饱满,右上腹压痛拒按,可触及肿大的胆囊,墨菲征阳性。舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。辅助检查:血常规:白细胞21×109/L,中性粒细胞百分比90%。肝功能:血清总胆红素86μmOl/L,间接胆红素36μmOl/L,直接胆红素50μmOl/L。B超:提示胆囊增大,胆囊壁增厚,不光滑,胆囊内多个强回声光团伴 声影,胆总管扩张,远端梗阻。
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