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腹部包块触诊
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王某，男，32岁，农民。2016年2月18日初诊。患者10年前无明显诱因出现双眼睑及双下肢水肿，遂到当地医院就诊。查尿：红细胞(++)，尿蛋白(+++)，当地医院以“急性肾小球肾炎”收入院治疗30余天。双眼睑及双下肢水肿消失。查尿红细胞（-），尿蛋白(+)。遂出院。10年来，上述症状反复发作，时轻时重，尿蛋白波动在（-～+++）。曾间断服用中西药（药名不详）控制症状。20天前，患者因受凉致上述症状再次加重,并逐渐出现周身浮肿。现症：周身浮肿，腰以下为甚。伴脘腹胀满，面色萎黄，神倦肢冷，纳差，大便溏,小便尚可，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。患者平素体质较弱，经常感冒。否认肝炎、结核等传染病史。无先天性心脏病及外伤、手术史，无食物药物过敏史，家族中无传染病史及遗传病史。查体：T36.6℃,P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。 一般情况可，咽部充血，舌质淡红，苔白腻，舌运动良好。双眼睑明显浮肿。心（-），肺（-），腹（-），双肾区叩击痛，桡动脉（寸口脉）：脉沉缓，双侧对称，无毛细管搏动征、水冲脉及枪击音。双下肢凹陷性浮肿，余无异常发现。辅助检查：血常规、大便常规正常。尿蛋白(++)，红细胞（-）。血清总胆固醇11.2mmOl/L，血清甘油三酯 4.9mmOl/L，血清总蛋白49.5g/L，白蛋白24.8g/L，球蛋白24.7g/L，余结果无异常。
周某，男，68岁，退休干部。2016年2月18日初诊。病人于2年前逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，初时未予重视。后出现排尿迟缓、断续，尿后滴沥，继而尿线变细而无力，射程变短，予“前列康”及中药内服后症状缓解，但有时伴有尿急、尿痛、血尿等症状，经抗感染治疗病情能好转。昨日因饮少量酒后，排尿不畅加重，甚至点滴而下，小腹胀闷，故来就诊。观排尿不畅，点滴而下，尿道涩痛，小腹胀满隐痛，偶有血尿。舌质暗，苔薄白，脉沉弦。既往有冠心病病史。体格检查：T36.5°C，P80次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。形体偏胖，焦虑不安，心肺（-），腹平软，肝脾不大，双肾区无叩击痛，下腹部压痛，膀胱区叩诊呈浊音。直肠指诊：前列腺如鸡蛋大小，表面光滑，边缘清楚，中等硬度有弹性，中央沟消失。理化检查：血常规：正常。尿常规：WBC(0-3)/HP，RBC(+)/HP。前列腺B超：前列腺大小约55mm×42mm×40mm，内部回声均匀。
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