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患者突然发生口眼歪斜、肌肤不仁,问诊
辛某,男,60岁,退休。2011年3月11日初诊。该患者5年前因劳累后出现心悸、气短,逐渐出现不能平卧,伴上腹部饱胀,食欲差,尿少。近日上述症状加重,夜间不能平卧。现症见:心悸气短,咳吐泡沫样痰,面浮肢肿,尿少腹胀,腹胀纳差,畏寒肢冷,唇甲青紫。查体:T37.1°C,P102次/分,R22次/分,BP120/80mmHg。神清,颜面浮肿,舌质暗淡,脉细促。双肺呼吸音粗,肺底可闻及中小水泡音,肝脏肋下3cm,肝-颈静脉回流征(+).双下肢水肿。辅助检查:血BNP485pg/mL,NT-pro-BNP3000pg/mL,超声心动图测定左室射血分数LVEF<45%,X线胸片显示心脏增大。
患者,男,55岁。2015年6月18日初诊。患者平日多有胸闷胸痛,自述两内臂后侧发麻,于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物。现症见:胸痛剧烈,如割如刺,胸闷如窒,气短痰多,心悸不宁,腹胀纳呆。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟20余年,每天1包。查体:T36.8°C,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5~6次/分,心尖部有S4肺清无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。舌苔浊腻,脉滑。心电图示:S-T段V1~V5升高,QRSV4~V5呈Qr型,T波倒置和室性早搏。
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