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郭某,男,44岁,已婚,干部。2010年8月31日初诊。患者2天前劳累后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,呕吐为非喷射状,伴胸闷腹胀,神疲畏寒,并出现全身皮肤及双眼黄染,遂前来就诊。现症见:全身皮肤及巩膜黄染,神疲乏力,伴恶心、呕吐,小便呈浓茶色,无腹痛、腹泻,无陶土便与黑便。既往体健,无肝炎、结核病病史及药物过敏史。查体:T37.2°C,P85次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。舌红,舌苔厚腻微黄,脉象濡数。右上腹轻压痛,无反跳痛。辅助检查:血常规:WBC5.5×109/L,N%55.8%,L%44.2%,RBC5.5×1012/L,Hb167g/L。肝功能:ALT587U/L,TBIL192.1μmOl/L。
杨某,男,77岁,退休干部。2015年10月24日就诊。患者自诉半年前受凉后右足趾末端出现发凉、怕冷、麻木,继之感疼痛,初时未予诊治。不久,出现间歇性跛行,休息后症状消失,曾到某医院门诊,考虑“脉管炎”,予中药治疗后,上症稍有缓解。但15天前突感右足趾疼痛加剧,夜间尤甚,难以人寐,小趾末节皮肤迅速变黑,伴有发热,恶寒。查体:T37℃,P92次/分,R21次/分,BP140/90mmHg。形体适中,平卧位,全身皮肤干燥,浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾(-),双肾区无叩击痛。双小腿肌肉萎缩,趾甲增厚变形,右足小趾末节皮肤发黑,干瘪,足趾、足背皮温降低,右足背动脉搏动消失。左足皮温稍低,左足背动脉搏动减弱。舌质红绛,舌苔黄腻,脉滑数。辅助检查:①血脂:TG2.9mmOl/L,LDH-C4.8mmOl/L。②空腹血糖:4.6mmOl/L。③心电图:ST-T段下移。④眼底检查:眼底动脉硬化。⑤右下肢动脉血管造影:股动脉、腘动脉壁有虫蚀样改变,足背动脉管腔狭窄。
患者男性,60岁。急性前壁心肌梗死2天,晕厥2次,心室率40次/分,律齐,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是
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