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[单选题]
治疗盆腔炎性疾病湿热瘀结证首选
A
完带汤
B
仙方活命饮
C
龙胆泻肝汤
D
止带方合五味消毒饮
E
五味消毒饮合大黄牡丹皮汤
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B
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孙某,女,45岁,已婚,干部。2015年9月18日初诊。患者既往有右上腹反复疼痛病史。2天前又出现右上腹疼痛,逐渐加重,今晨起出现畏寒发热而前来就诊。现症:右上腹硬满灼痛,痛而拒按,不能进食,大便干燥,小便黄赤,四肢厥冷。查体:T39.5℃,P108次/分,R25次/分,BP110/60mmHg。神情淡漠,巩膜及皮肤黄染,上腹饱满,右上腹压痛拒按,可触及肿大的胆囊,墨菲征阳性。舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。辅助检查:血常规:白细胞21×109/L,中性粒细胞百分比90%。肝功能:血清总胆红素86μmOl/L,间接胆红素36μmOl/L,直接胆红素50μmOl/L。B超:提示胆囊增大,胆囊壁增厚,不光滑,胆囊内多个强回声光团伴 声影,胆总管扩张,远端梗阻。
下痢脓血问诊
肩髑(Jiānyú,LI15)手阳明大肠经
患者,女,32岁,教师。2016年10月21日初诊。患者2个月前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的每日250g增至每日500g,同时怕热多汗,说话多,易怒,失眠,逐渐发现双眼突出,梳头困难,蹲下站起时困难,手足心热,咽干口燥,劳累后心慌、气短明显,夜间有时憋醒。病后大便每日2次,成形便,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,4~6天/30天,近1年闭经,家中无类似患者。查体:T37℃,P150次/分,R26次/分,BP110/60mmHg。发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无紫绀,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(-)。舌质红或淡红,舌苔少,脉细或细数无力。辅助检查:查FT318pmOl/L,FT430pmOl/L,TSH4.5mU/mL。
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