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心电图P-R间期0.36s,P波正常,无其他异常的临床意义
甲状腺癌的病理类型不包括
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除哪项外,均为腹痛的常见病因
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的症状不包括
患者,男,50岁,IT行业。2015年10月15日初诊。患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发烧38℃左右,次日发现巩膜、皮肤黄染,于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎、利胆、保肝治疗,症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。现症见:右上腹有持续性胀痛,多向右肩背部放射,伴高热,恶寒,口苦咽干,恶心呕吐,不思饮食,身目发黄。半年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病病史。查体:一般情况好,发育营养中等,神清,合作。巩膜、皮肤黄染,浅表淋巴结无肿大,头颈心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,无压痛或反跳痛,墨菲征(-),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb161g/L。尿胆红素(-),TBIL(总胆红素)29.81μmOl/L(正常值1.7~20.0μmOl/L),DBIL(直接胆红素)7.3μmOl/L(正常值<6.0μmOl/L)。B超:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝之表现,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。
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