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[单选题]
患者,女,
40岁,颈部肿大数月,为无痛弥漫性,甲状腺峡部较显著,两侧对称,肿块质硬,表面光滑
,甲状腺功能减退,病初有甲亢表现。应首先考虑的是
A
甲状腺机能亢进
B
慢性侵袭性甲状腺炎
C
慢性淋巴性甲状腺炎
D
甲状腺腺瘤
E
甲状腺癌
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患者,男,50岁,IT行业。2015年10月15日初诊。患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发烧38℃左右,次日发现巩膜、皮肤黄染,于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎、利胆、保肝治疗,症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。现症见:右上腹有持续性胀痛,多向右肩背部放射,伴高热,恶寒,口苦咽干,恶心呕吐,不思饮食,身目发黄。半年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病病史。查体:一般情况好,发育营养中等,神清,合作。巩膜、皮肤黄染,浅表淋巴结无肿大,头颈心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,无压痛或反跳痛,墨菲征(-),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb161g/L。尿胆红素(-),TBIL(总胆红素)29.81μmOl/L(正常值1.7~20.0μmOl/L),DBIL(直接胆红素)7.3μmOl/L(正常值<6.0μmOl/L)。B超:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝之表现,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。
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患者,女,35岁,农民。2014年10月3日初诊。患者5岁患颅内感染后遗留癫痫,间断性发作突然昏倒,不省人事,四肢抽搐。服用抗癫痫药物,7天前因停药,频繁出现猝然仆倒,不省人事,四肢抽搐,口中有声,口吐白沫。烦躁不安,气高息粗,痰鸣辘辘,口臭,便干。遂来就诊。查体:T37.1°C,P72次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清,巩膜无黄染,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。心肺未见异常,肝脾未及,神经系统检查(-)。脑电图:见棘波、尖波。
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