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[单选题]
患者,男,64岁。有肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗
,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO255mmHg。其诊断是
A
Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证
B
Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证
C
Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证
D
Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证
E
Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证
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试题答案:
B
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崔某,男,44岁。2015年1月13日初诊。病人10年前第一次出现抽搐症状,当时突然意识丧失,清醒后围观人告知其倒地抽搐3分钟左右,而他自己毫不知情,过了一周,又出现了相同的症状,到医院做脑电图后,被诊断为癫痫,此后口服卡马西平以控制发作。近1年癫痫发作的次数有增无减,并自觉记忆力明显减退,且精神不振,头晕目眩,两目干涩,心烦失眠,腰膝酸软。遂来求治。查体:T36.8℃,R16次/分,P78次/分,BP135/75mmHg。病人两颧潮红,心肺(-)。腹软,肝脾未及,四肢辅助检查和神经系统(-)。舌质红少苔,脉细数。辅助检查:脑电图检查可见棘波、尖波或棘-慢、尖、慢波等痫性放电波形。神经影像学检查可见大脑结构性异常。
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肩胛骨内缘(近脊柱侧点)至后正中线的骨度分寸是
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【题干】男,57岁,右上腹痛3个月,发热10天。患者3个月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,逐渐加重 ,10天前发热,体温最高达8℃。既往发现HBsAg(+)10年。巩膜轻度黄染胸前可见蛛痣。腹部膨隆,脐 周可见静脉曲张。总胆红素5μmol/L,直接胆红素2μmol/L。AFP412ng/ml。腹部B超:肝右叶近肝门 见一大小约7cm×5cm病变,边界不清,内部回声。脘腹胀满,胁痛肢楚,神疲乏力,纳呆便溏,四肢肿胀 ;舌淡胖,苔白或腻,脉弦而滑。 该患者的中医辨证分型为
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郭某,女,65岁,已婚,退休工人。2015年11月22日初诊。患者10余年前于劳累后感觉心悸、胸胁满闷,并逐渐出现夜间卧位则心悸加重,需坐起后得以缓解。近日气温骤降,上述症状加重。症状:夜间不能平卧,心悸气短,倦怠乏力,活动后加重,下肢水肿,尿少,口唇青紫,胁下痞块。查体:T37.8°C,P110次/分,R26次/分,BP130/70mmHg。慢性病容,半卧位,颈静脉怒张;两下肺闻及细湿啰音;心尖波动弥散;心浊音界向两侧扩大,以左下为主;心率110次/分,闻及早搏10次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音;肝肋下8cm;肝-颈静脉回流征阳性;下肢凹陷性水肿。舌紫暗,苔薄白,脉细涩。辅助检查:心电图示窦性心动过速,频发房性早搏,T波低平。胸部X线片:心影普遍增大,两肺明显淤血征象,肺动脉圆锥突出。
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王某,女,48岁,退休工人。2015年7月8日初诊。患者8天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,小腹下坠胀满,伴腰膝酸软,尿灼热,自觉乏力,纳少,口干苦,多饮,无发热等症状,大便正常,遂来院就诊。体检:T36.4°C,P90次/分,R19次/分,P125/75mmHg。膀胱区、双肋腰点、肋脊点压痛,双肾区叩击痛,舌质淡红,苔黄腻,脉弦数。余无异常。实验室及其他检查:尿常规:红细胞(++),白细胞(+++),脓细胞(++),上皮细胞少许。血常规:WBC6.9×109/L,RBC4.50×1012/L,Hb110g/L。便常规(-)。
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男性,44岁,右髋外伤后疼痛,不能活动3小时。 4小时前患者乘公共汽车,右下肢搭于左下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不 能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。查体:全身情况良好,心、肺及腹部未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右转子上移。右膝踝及足部 关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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