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[主观题]
患儿,女,5岁。2015年12月1日初诊。患儿10天前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,咳嗽,气促,就诊于附近诊所,静脉滴注抗生素8天,仍有咳嗽而来诊。现症见:咳嗽无力,动则汗出,喉中痰鸣,时有低热,食欲不振,大便溏。查体:T37.4℃,P112次/分,R30次/分。面白少华,左下肺可闻及少许湿啰音,舌质淡,舌苔薄白,脉细无力。辅助检查:血常规:白细胞12.6×109/L,中性粒细胞百分比73%。胸部X线片:双肺纹理增粗,左肺内带下都可见散在斑片影。
A
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李某,男,54岁,已婚,工人。2015年6月12日初诊。患者既往有慢性支气管炎病史,反复发作,气短,咳嗽,吐痰,每到冬季加重,天暖后减轻,近期无明显加重。现症:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咳吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴。查体:T36.2°C,P76次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。桶状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,呼吸延长,两肺底可闻及湿性啰音。舌苔白腻,脉象滑。辅助检查:血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞百分比62%,淋巴细胞百分比34%。胸部X线片:双肺野透亮度增加,纹理增粗。肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC65%,舒张试验阴性,肺总量和残气量增高。
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