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王某,男,57岁,农民。2011年3月9日初诊。 患者半年前无明显原因出现大便带脓血,日行2~4次不等,伴腹痛,里急后重,无发热,开始时自服黄连素、泻痢停有效,后因饮食不慎而复发。一年前在当地行结肠镜检查示溃疡性结肠炎,给予SASP口服,效可,服药半年后自动停药。1个月前因过劳,加之饮食不慎致上症复作。查体:T:38℃,P:95次/分,R:25次/分,BP:140/85mmHg。大便带脓血,日行6~10次不等。辅助检查:血红蛋白48g/L,血沉42mm/h,血清白蛋白20g/L。大便常规:WBC(+++),RBC(++)。大便培养:无细菌生长。做出中医病证诊断及西医疾病诊断。
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