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[单选题]
1 8个月小儿,患肺炎1周,近1天来突然反复惊厥4次,昏睡。查体:呼吸不规则,双眼凝视,球结膜充血 ,水肿,双肺可闻及细湿啰音,脑膜刺激征阳性,瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是
A
支气管肺炎合并心肌炎
B
支气管肺炎合并轻度缺氧
C
支气管肺炎合并中毒性脑病
D
支气管肺炎合并中毒性肠麻痹
E
支气管肺炎合并心力衰竭
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C
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女性,57。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软6天。患者于6天前无明显诱因突发眩晕,视物旋转,不敢起床,不敢抬头,无意识障碍,无抽搐,无吞咽困难。当 时测血压220/130mmHg,急查头颅CT,在急诊脱水降压治疗后收住院。既往有高血压病史20年,服用"代文"治 疗,1片/天,血压控制尚好。否认糖尿病史。无食物、药物过敏史。查体:T36·8 ℃, P82次/分,R19次/分,BP160/100mmHg。心肺腹部检查未见异常。神清,无失语、复视,12对颅神经正常,四肢肌力5级。双侧指鼻试验阳性,快速轮替动作稍笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准。感觉 正常。腱反射正常。双侧Babinski征阴性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性,20岁。间断腹泻、腹痛2年,伴发热、血便1周。患者2年前开始,无明显诱因反复腹泻,排便3~5次/日,为黄稀便,时有下腹痛及排便不尽感,未系统诊治 。近1周上述症状复发,大便为黄稀便中混有鲜血或鲜血便,每日排便6~10次,伴发热(体温最高达39℃)、左下腹痛,口服"左氧氟沙星及黄连素"无效。发病以来,食欲减退,尿量及尿色正常,体重减轻约 5kg。既往有关节炎史。查体:T38·5 ℃, P106次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。双肺查体无异常,心率106次/分,律齐。腹软,左下腹压痛(+),无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃。双下 肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb86g/L,RBC2·9 ×109/L,WBC12·9 ×109/L,N0·8 7,Plt380×109/L。粪常规:镜检 WBC5~15/高倍视野,RBC满视野/高倍视野,隐血阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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【病历摘要】女性,61岁。黏液血便、乏力、消瘦4个月。患者4个月前开始出现大便带血及黏液,并有大便次数增多、伴里急后重及便不尽的感觉。患病以来,自 感全身乏力,食欲减退。体重减轻近5kg。无腹痛,无恶心、呕吐,无发热。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,睑结膜苍白,心、肺未见异常 。腹部平软,肝、脾未触及,未触及包块,肠鸣音正常。直肠指检:距肛门4cm,直肠左侧可触及质硬肿物,指套染血。肛门镜检:仅进入4cm,可见菜花样肿物 ,表面糜烂。实验室检查:血白细胞6·9 ×109/L,红细胞3·1 7×1012/L,血红蛋白87g/L。
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