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[单选题]
男性50岁,肺气肿病史6年,1小时前突然呼吸困难加重。右侧胸痛,大汗,发绀。诊断首先考虑
A
干性胸膜炎
B
急性心肌梗死
C
自发性气胸
D
细菌性肺炎
E
急性肺栓塞
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试题答案:
C
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【病历摘要】男性,43岁。突发性腹部绞痛,伴呕吐及排气、排便停止6小时。患者于今日中午饱餐后,没有休息,继续修缮屋顶劳动过程中,突然发作腹痛,呈激烈绞痛,为持续性 疼痛,阵发性加剧。继而逐渐波及全腹,疼痛向腰背部放射。腹痛同时出现频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,以后呈暗绿色液体(胆汁)。病后至今未排便、排气,尿少,伴有轻度发热。既往史:既往身体健康。有饮酒习惯,不吸烟。体格检查:体温37·9 ℃,脉搏132次/分,呼吸22次/分,血压88/60mmHg。急性病容,痛苦表情,神志清 楚,皮肤及巩膜未见黄染。皮肤干燥,弹性差,心、肺功能正常,腹膨隆,不对称,右上腹部突出明显,全 腹广泛压痛、反跳痛、肌紧张。未触及肿块,肝、脾触诊不满意。肠鸣音减弱,可闻及气过水声。辅助检查:立位腹部X线片示中腹部有较大的肠襻扩张并形成液气-液平面,可见空肠和回肠换位,排列 成多种形态的小跨度蜷曲肠襻。
病历摘要:女性,25岁,技术员,因尿频、尿急、尿痛3天来诊。患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛,伴耻骨弓上不适,无肉眼血尿,不肿,无腰痛,不发热,因怕 排尿而不敢多喝水,同时服止痛药,但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可,大便正常。既往体健,无排尿异常病史,无结核病史和结核病接触史,无药物过敏史。个人史和月经史无特殊,半个月 前结婚。查体:T36.8 ℃, P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄 染,咽(-)。心肺(-),腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩痛,下肢不肿。实验室检查:Hb130g/L,WBC9.2 ×109/L,N70%,L30%,PLT230×109/L;尿蛋白(- ), WBC30~40/HP,RBC0~3/HP;粪便常规(-)。
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