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[单选题]
男,36岁。咽痛、咳嗽7天,水肿伴少尿5天。化验:Hb90g/L,尿蛋白(﹢﹢﹢),血肌酐 500μmol/L,血尿素氮23mmol/L。B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是
A
急性肾炎
B
急性肾盂肾炎
C
肾病综合症
D
急进行肾小球肾炎
E
慢性肾小球肾炎
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试题答案:
D
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在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是
【病历摘要】男性,64岁。间断咳嗽、咳痰10余年,加重伴呼吸困难3天。患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白黏痰或脓痰,量不多。使用“抗炎、镇咳祛痰药”治疗后症状可好 转。每年均有上述症状复发,每次迁延20~30天。近2年来自觉体力明显下降,活动耐力不如以前,且咳嗽、 咳痰症状较前频繁。平时服用“祛痰药及茶碱类药物”治疗。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰、痰量增多 ,为脓性痰。行走百余米或上二楼即感憋气明显。夜间憋气症状较重,需要高枕卧位。否认发热、咯血等。既往史:否认高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及粉尘接触史等。吸烟30年,平均每天20支,已戒 2年。 体格检查:体温36·7 ℃,脉搏92次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg,神志清楚,半坐位,轻度喘息 貌,口唇略发绀,颈静脉无怒张。轻度桶状胸,双肺叩诊呈过清音,可闻及少量哮鸣音,呼气相延长,双下 肺可闻及少量湿性啰音。心率92次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。肝肋下2cm,质软,无触痛,肝一颈静 脉回流征阴性,脾肋下未触及。双下肢无水肿,无杵状指(趾)。辅助检查:血白细胞8·1 ×109/L,中性粒细胞0·8 5,血红蛋白148g/L,血小板139×109/L。血气分析 pH7·3 3,PaO242mmHg,PaC<sub>O</sub>258mmHg,HCO<sub>3</sub>-28mmol/L。
5在暴发型流脑休克型的治疗中,经充分扩容、纠酸治疗无效时。血管活性药物可首选
以下不属于心理健康的意义的是
男性,23岁,旅游者。昏迷半小时。半小时前同事发现患者呼之不应,未见抽搐,立即送来急诊。同事提供病史:近几日来患者诉有咽痛、咳嗽 ,见患者饮水较多,每日约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。尿量增多,夜尿增多,夜尿4~5次。食欲 不佳,昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物。既往史不详。查体:T38.6 ℃, P112次/分,R28次/分,BP80/60mmHg,昏迷,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。双瞳孔等大 等圆,直径约3mm,对光反射存在,呼吸深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音减弱。颈软,生理反射 存在,病理反射未引出。实验室检查:血糖30.5 mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(++)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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男,20岁,大学生,病人到电影院看到门前有4根大石柱子,立即体验到这4根石柱子刺在自己的心脏,电 影院的人都在嘲笑他,立即离开电影院
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