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[单选题]
女,60岁,胃溃疡术后4天突发呼吸困难,既往COPD病史30余年。查体:BP120/80mmHg,心率116次/分,烦 躁不安,不能平卧,大汗淋漓,口唇紫绀,双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发 症
A
急性呼吸窘迫
B
右心衰竭
C
急性左心衰
D
自发性气胸
E
继发肺部感染
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参考答案
试题答案:
A
答案解释:
对不起,设置不允许查看答案解释。
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卫生法的实施不体现的
【病历摘要】男性,60岁。因发作性胸痛2个月,加重1周入院。患者2个月前开始出现活动性胸部压榨样疼痛,疼痛时伴有胸闷,恐惧感。疼痛放射至颈部和左上臂,持 续5~10分钟,伴出汗,无明显头晕和头痛,休息几分钟后可缓解,未予特殊治疗。1周前上述症状加重,每 天发作3~4次,夜间休息时也有发作,程度较前剧烈,含服硝酸甘油可迅速缓解。患病以来精神食欲好,睡 眠差,大、小便正常,体重无明显变化。既往史:高血压病病史4年,最高血压160/95mmHg,未服药治疗。否认有糖尿病和高脂血症。吸烟史30年 ,每天约30支。体格检查:体温36·7 ℃,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压160/90mmHg。体形稍胖,口唇无发绀,颈静 脉无怒张。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心界正常大小,心率75次/分,心律齐,心音稍减弱,各 瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)正常。心电图示窦性心律,V1~V5导联ST段水平型压 低0·1 ~0·3 mV。
公平原则是
肝硬化脾肿大的主要原因是
男孩,1岁。发热、咳嗽4天,加重伴喘息1天。患儿4天前无明显诱因出现发热,体温波动在38~39℃,流涕,鼻塞,咳嗽。3天前曾到医院检查,化验血常 规未见异常,诊断为"上呼吸道感染",给予口服布洛芬、止咳糖浆等治疗。1天前咳嗽加重,连声咳,有痰不 易咳出,喘息,体温仍高。发病以来进食不佳,大、小便及睡眠均正常。既往体健,无肝病和心脏病史。7个 月会坐,刚学会走路。查体:T38℃, P132次/分,R32次/分,BP85/55mmHg。体重10公斤。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触 及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,口唇无发绀,双肺呼吸音粗糙,可闻及鼾音及中细湿性啰音,心界不大 ,心率132次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝肋下1cm,脾未触及,移动性浊音(-),双下肢 无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.0 ×1012/L,WBC17.5 ×109/L,N0.7 6,L0.2 4,Plt305×109/L。 CRP21mg/L(正常值≤8mg/L)。尿常规(-)。粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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