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[单选题]
男性，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决 。外科治疗门脉高压症的重点是
A
预防上消化道出血
B
改善肝功能
C
解决全血细胞减少
D
减轻黄疸
E
消除腹水
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参考答案
试题答案：
A
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对不起，设置不允许查看答案解释。
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在类风湿关节炎中，最常受累的关节是
患者男性，78岁，农民。主诉：因咳嗽、喘息40余年，心悸活动后气短10年，近期出现周身水肿、神志不清。现病史：患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，以冬春季节为甚，且 逐年加重。近10年来，犯病时上述症状加重，并出现心悸气短、双下肢水肿。入院前2周，因受凉感冒后上述 症状明显加重，痰量加多，呈黏液脓性痰，不易咳出，出现明显呼吸困难、发绀、不能平卧。入院前1天因为 头痛、烦躁谵妄、夜间不能睡觉，家属给其2片地西泮（安定），服后即入睡不醒。既往史：吸烟50年，30支/天。无其他慢性病史。体格检查：体温37.2 ℃,脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压140/90mmHg。神志不清，压眶有反应，慢性病容 ,皮肤潮红、湿润，巩膜无黄染，瞳孔等大，球结膜轻度水肿、充血。唇指明显发绀，颈静脉怒张。桶状胸 ,叩诊过清音，心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区闻及 2/6级收缩期杂音。两肺广泛存在干湿啰音及散在喘鸣音。腹软，肝大肋下4cm，质地中等，触痛阳性，肝颈 静脉回流征阳性，脾不大。双下肢轻度水肿。病理反射未引出。辅助检查：血气分析结果：pH7.3 1，PaCO<sub>2</sub>80mmHg，PaO<sub>2</sub>51mmHg，HCO3- 35.6 mmol/L,BE-4.5 mmol/L。
慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于
女性，29岁，阴道少量流血3天，下腹剧痛伴头晕、晕倒2小时急诊入院。患者3日前出现阴道流血，量少，色暗红且淋漓不尽，并感头晕、乏力及下腹部疼痛，曾到某医院就诊，服药 后阴道流血量未见减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛，肛门坠胀，头晕并晕倒，即来就诊。平素月经规律，14岁初潮，周期35日，经期4～5日，量多，无痛经，末次月经6～7日前。25岁结婚，孕2产 1，末次分娩于4年前，安全期避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃, P102次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺未见异常 。外阴有血迹，阴道通畅、后穹隆饱满，宫颈光滑、有举痛，子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛,子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧附件区未触及异常。辅助检查：尿妊娠试验阳性，WBC10·8 ×109/L，血红蛋白90g/L，血小板145×109/L。B型超声检查见子宫左 后方7·8 cm×6·6 cm×6·4 cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫陷凹液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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