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[单选题]
男性,36岁。半年来,时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊
没有发现异常,X线钡透检查见,距肛门约25cm处肠腔有约4·0 cm,充盈缺损,近端肠腔有扩张,诊断应考虑 为
A
直肠壶腹癌
B
升结肠结核
C
乙状结肠癌
D
降结肠结核
E
溃疡性结肠炎
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试题答案:
C
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女性,48岁,反复咳嗽、咳痰、咯血20年,再发咯血3天就诊。查体,体温37.8 ℃,左下肺可闻及湿啰音 。杵状指。该患者最可能的诊断是
人类和黑猩猩进化上最接近的原因是
女性,45岁,心悸、多汗、乏力伴体重减轻1年。1年前开始,自觉生气后出现心悸、气短、多汗及全身疲乏无力。近3周家属发现其双眼球突出,且易怒、失 眠、视物正常。每日排大便2~3次,不成形。自测脉搏最快达128次/分,发病来体重下降6kg。当地查血糖正 常,未经正规治疗。查尿正常。发病以来无发热,睡眠差,月经不规律。既往体健,无药物过敏史,月经规 律,家族史无特殊。查体:T36.7 ℃, P120次,/分,BP20次/分,BP130/60mmHg。发育良好、消瘦、皮肤潮湿,浅表淋巴结无明显 肿大,双眼球突出,闭合障碍,伸舌有细颤。甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无触痛,无结节,两上极可触及震颤 ,可闻及血管杂音。肺无异常。叩诊心界不大,心率120次/分,心律齐,心尖部可闻及2/6收缩期吹风样杂音 ,腹软无压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢不肿,伸手有细颤。实验室检查:Hb131g/L,WBC7.6 8×109/L,N70%,L30%。尿及粪常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
急性腹膜炎腹痛的特点
6.患者男性,46岁,因病突发心搏骤停,请你做胸外心脏按压进行急救。
【病历摘要】男性,33岁,建筑工人。突发剧烈腹痛5小时。患者5小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛,剧烈如刀割样,很快扩散至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐 物为胃内容物。无腹泻、发热。既往史:反复胃部不适10年余,伴反酸、灼热感,未行规律性治疗。无肝炎、结核、心脑血管疾病史。 无腹部手术史。体格检查:体温37·7 ℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/60mmHg。 一般情况尚可,巩膜无黄染。 心、肺检查无明显异常。腹部稍隆起,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以脐周及上腹为著,肝、脾触诊不满 意,全腹部叩诊呈鼓音,肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。辅助检查:血白细胞14·5 ×109/L,中性粒细胞0·9 2。
病历摘要:女性,28岁,因下腹剧痛2小时,伴头晕、恶心,于2001年12月5日急诊入院。患者平素月经规律,4~5/35天,量多,无痛经,末次月经2001年10月17日,于11月20日开始阴道出血,量较 少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及小腹痛;两天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血 量增多,但仍少于平时月经量。今晨上班时突感下腹痛,肛门下坠,难以忍受,伴有大汗、头晕、乏力,休 息后稍缓解。今日下午2时,又感到下腹剧痛、下坠、头晕,并曾在厕所晕倒,遂来院急诊,于12月5日下午 4时收入院。月经14岁初潮,4~5/35天,无痛经。25岁结婚,G2P1(妊2产1),末次生产3年前,带环2·5 年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。查体:P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,可平卧。头、颈、心、肺大致正常。妇科检查:外 阴有血迹,阴道畅,宫颈光,举痛(+),子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满。辅助检查:Hb90g/L,WBC10·8 ×109/L,血小板数94·5 ×109/L,尿妊娠试验(±)。B超:可见宫内避孕环,子 宫左后7·8 cm×6·6 cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区。
男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及 肾功能减退,可考虑诊断
如行根治手术,可以保留的淋巴结为
14.【简要病史】男性,62岁。腹部隐痛3个月,停止排便、排气,伴呕吐2天。
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