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[单选题]
男性,68岁。吸烟史20余年,每日10~20支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月,呼吸困难3天来 诊。体检:消瘦,呼吸26次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊,呼吸音减低。胸片示右侧大 量胸腔积液。最可能的诊断是
A
结核性胸膜炎
B
癌性胸腔积液
C
脓胸
D
肺炎致反应性胸腔积液
E
肺栓塞伴发胸腔积液
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B
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红细胞代偿增生,Coombs试验阳性
1患者女性,慢性乙型肝炎12年,血化验:HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。育有一女,13岁 ,体检时查:血清抗-HBs(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染
男性,33岁,间断水肿3年,再发伴尿色加深10天。 患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿,晨轻暮重,无肉眼血尿及泡沫尿。于当地医院查尿常规示 RBC5~8/HP,蛋白(+++),予"青霉素"治疗,1周后水肿消退。此后间断于劳累后出现上述症状,休息后缓解 ,未再复查尿常规。10天前受凉后出现咽痛、发热,体温37.8 ℃,尿色呈浓茶色,并再发双下肢水肿。自服 "阿奇霉素"7天,体温正常,尿色恢复正常。发病以来尿量正常,无皮疹及关节疼痛,大便正常,体重无变化 。既往体健,无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体:T36.2 ℃, P78次/分,R20次/分,BP145/95mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双 肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未 触及,移动性浊音(-),肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规:Hb114g/L,WBC5.4 ×109/L,N0.6 8,Plt282×109/L。尿常规:蛋白(++),沉渣RBC25~30/HP,颗粒管型2~3/LP。尿蛋白定量1.2 g/d。血Cr158μmol/L,BUN8.9 mmol/L,ALB38g/L,估算肾 小球滤过率。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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