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[单选题]
男性,68岁。吸烟史20余年,每日10~20支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月,呼吸困难3天来 诊。体检:消瘦,呼吸26次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊,呼吸音减低。胸片示右侧大 量胸腔积液。最可能的诊断是
A
结核性胸膜炎
B
癌性胸腔积液
C
脓胸
D
肺炎致反应性胸腔积液
E
肺栓塞伴发胸腔积液
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B
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患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛,心功能检查左室射血分数45%,并需立即坐起方缓解气促。根据这些临 床表现,怀疑是
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下列哪项不是骨关节炎好发部位
下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是
男,40岁,恶心呕吐伴腹泻1个月,有关节炎及肾绞痛史,尿比重1.0 15,尿蛋白(+),红细胞10~20个 /HP,血BUN20mmol/L,血尿酸739mmol/L,血肌酐为560μmol/L,诊断是
【病历摘要】男性,64岁。间断咳嗽、咳痰10余年,加重伴呼吸困难3天。患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白黏痰或脓痰,量不多。使用“抗炎、镇咳祛痰药”治疗后症状可好 转。每年均有上述症状复发,每次迁延20~30天。近2年来自觉体力明显下降,活动耐力不如以前,且咳嗽、 咳痰症状较前频繁。平时服用“祛痰药及茶碱类药物”治疗。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰、痰量增多 ,为脓性痰。行走百余米或上二楼即感憋气明显。夜间憋气症状较重,需要高枕卧位。否认发热、咯血等。既往史:否认高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及粉尘接触史等。吸烟30年,平均每天20支,已戒 2年。 体格检查:体温36·7 ℃,脉搏92次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg,神志清楚,半坐位,轻度喘息 貌,口唇略发绀,颈静脉无怒张。轻度桶状胸,双肺叩诊呈过清音,可闻及少量哮鸣音,呼气相延长,双下 肺可闻及少量湿性啰音。心率92次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。肝肋下2cm,质软,无触痛,肝一颈静 脉回流征阴性,脾肋下未触及。双下肢无水肿,无杵状指(趾)。辅助检查:血白细胞8·1 ×109/L,中性粒细胞0·8 5,血红蛋白148g/L,血小板139×109/L。血气分析 pH7·3 3,PaO242mmHg,PaC<sub>O</sub>258mmHg,HCO<sub>3</sub>-28mmol/L。
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