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[单选题]
慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系
A
缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2＋通透性增加
B
CO2潴留使pH下降
C
继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加
D
痰栓使细小支气管阻塞
E
肺间质性炎症引起肺小动脉炎
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D
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一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。 体检发现：血压100／70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音 ,呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及 抢救就死亡了。为防止类似现象，应该
女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8 ～38.5 ℃,无咯血及关节、肌肉痛，先后 多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
男性，65岁，尿频、进行性排尿困难2年，加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频，排尿费力，尿线分叉、变细，尿后滴沥，夜尿增多，3～4次/夜，未予诊 疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重，尿意急迫，但不能自行排尿，全天尿量少于100ml，感下腹部胀痛 不适。起病以来无发热及肉眼尿血，大便正常，体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史，无肝炎、结 核病史。查体：T36.4 ℃, P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。发育正常，营养中等，皮肤未见出血点和皮疹，浅表 淋结巴未触及肿大。颜面无水肿，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率88次/分，律齐，未闻及 杂音。耻骨以上膨胀，腹软，无肌紧张，耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音，肝脾肋下未触及。移动性 浊音（-），表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。实验室检查：血常规：Hb125g/L，RBC3.8 2×109/L，WBC6.8 ×109/L，N0.7 ，Plt225×109/L。血肌酐 101mmol/L，尿素氮6.7 mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
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【病历摘要】女性，32岁，已婚。尿频、尿急、尿痛伴发热3天。3天前劳累后出现发热，疲乏无力、头晕、食欲缺乏，尿频、尿急、尿痛，有尿道烧灼样疼痛，尿色淡黄，稍 混浊，无腹痛、腰背痛。自服罗红霉素治疗症状未缓解。既往史：无结核病史。已婚，育有一子。无药物过敏史。体格检查：体温38℃,脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，自动体位，查体合作 ,浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜无黄染。心、肺检查未见异常。腹平软，耻骨上区有压痛，肝、脾 肋下未触及，肠鸣音正常。左肋脊角有叩痛，双下肢无水肿。实验室检查：尿常规，尿蛋白(+)，红细胞5～8/HP，白细胞30～40/HP；血常规，白细胞8·5 ×109/L，中 性粒细胞0·7 8，淋巴细胞0·2 0，血红蛋白124g/L。
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