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[单选题]
男性,38岁,已诊断为肺炎球菌肺炎,现神志模糊,血压76/40mmHg,体温36℃。口唇发绀,HR124次/分 ,律齐,心音弱,无杂音,最恰当的治疗是
A
应用碱性药,血管活性药
B
大剂量青霉素,链霉素,西地兰,吸氧,血管活性药物,氢化可的松
C
补充血容量,大剂量青霉素,纠正酸中毒,糖皮质激素,防治心肾合并症
D
大剂量青霉素+庆大霉素,血管活性药
E
以上都不是
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C
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进行流感病毒的血清学诊断最常用的方法是
男性,37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年,咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰,痰量不多,为黏痰或脓性痰,有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查 示:"右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见透亮区",多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可 好转。2小时前突然咯鲜红色血液,量约200ml。无发热、胸痛及呼吸困难,急诊就诊。发病以来食欲、大小 便及睡眠正常,体重无明显变化。10年前患右上肺结核,抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿 病痛史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.4 ℃, P82次/分,R20次/分,BP136/80mmHg。睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒 张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下 未触及。未见杵状指。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.1 1×1012/L,WBC8.5 ×109/L,NO.78,Plt125×109/L。胸部X线片:右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见数个囊状阴影,与3年前胸片比较无明显变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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