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甲亢危象选用
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甲基硫氧嘧啶
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C
甲状腺素
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E
甲硫咪唑
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男性,40岁。晚饭后上腹不适,继而恶心,呕鲜血800ml,排柏油便2次。查体:血压13/9kPa。脉搏 102次/分,肝未触及,脾大肋下2·0 cm,有HBsAg(+)史,在输血同时,下列哪项紧急措施最合适
支气管肺癌
女性,35岁。间断上腹痛6年,伴呕吐1周。患者6年来间断出现上腹痛,多发生于夜间,进食后缓解。近1周间断性上腹痛,进食后腹胀,反复呕吐,呕 吐物为大量酸臭宿食。排便量少。发病以来,体重无明显变化。 查体:T36·0 ℃, P70次/分,R16次/分,BP120/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆,腹软 ,剑突下压痛,无反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及, Murphy征阴性。移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6·7 ×109/L,N0·7 8,Plt120×109/L。粪常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
【病历摘要】男性,29岁。突发腹痛,无排气、排便2天。患者于2天前突然发生腹痛,为阵发性绞痛,以右下腹为甚,继而波及全腹,伴肠鸣音亢进、多次呕吐 ,开始为暗绿色液体,以后呕吐物有粪臭味。排便、排气停止,伴尿少,自觉无发热。既往史:2年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。体格检查:体温37·6 ℃,脉搏132次/分,呼吸24次/分,血压100/60mmHg。急性病容,神志清楚,皮肤无 黄染,明显干燥,弹性差,心肺未见异常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未 触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音高亢,可闻气过水声。辅助检查:血白细胞10·5 ×109/L,血红蛋白160g/L。X线腹部透视见有多个液平面。
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