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[单选题]
女性,32岁。4个月腹胀,低热,盗汗。查体:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整,近3天频 繁呕吐,考虑诊断可能是
A
结核性腹膜炎粘连型
B
结核性腹膜炎并肠梗阻
C
结核性腹膜炎并胃炎
D
结核性腹膜炎并神经性呕吐
E
结核性腹膜炎并消化性溃疡
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试题答案:
B
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患者女性,55岁。主诉:发热伴咳嗽4天。现病史:患者4天前淋雨受凉后,出现寒战,体温高达39.5 ℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰。无胸 痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后,体温仍高,波动在38~40℃。体格检查:体温(T)38.6 ℃,脉搏(P)95次/分,呼吸频率(R)20次/分, BP121/82mmHg。神志清,精神差,全身 皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血,咽无充血,扁桃体不大。颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中。胸廓无畸形,左上肺叩浊音,触觉语颤增强,可闻及湿啰音。心界不大,心率95次/分,律齐 ,无杂音。腹软,肝脾未触及。辅助检查:血红蛋白(Hb)130g/L,白细胞11.7 ×109,N占79%,嗜酸性粒细胞(E)占1%,淋巴细胞(L)占 20%,尿常规(-),粪常规(-)。
48.主诉举例“男性,23岁,发热伴鼻塞3天。”“男性,36岁,突发胸痛、憋气、咯血8小时。”“女性,23岁,发热、恶心,右下腹痛2天。”“男性,42岁。间断上腹部疼痛8年,伴恶心、呕吐4天。” 面对这4个主诉,我们的病史采集应该如何开始?
【题干】5岁男孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡 音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。首选下列哪种检查
低级别乳头状尿路上皮癌
测脉搏
男孩,1岁6个月。发热、呕吐2天,惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38~39.5 ℃,口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降,几小时后再次 发热。呕吐每日3~4次,呕吐物为胃内容物。精神萎靡,时有烦躁,用手拍头部。今天仍有发热,并出现惊 厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约5~6分钟。抽后精神差,为进一步诊治收入院。 病后进食差,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史,按时预防接种。已添加辅食,会说简单话 ,会走路,家族中无发热惊厥者。体检:T38.5 ℃, P130次/分,R38次/分,BP90/60mmHg。急性病容,烦躁,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴 结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,咽部充血。双肺未闻及啰音,心界不大,心率130次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(+), Kernig征(+),Babinski征 (+)。实验室检查:血常规:Hb116g/L,RBC4.0 ×1012/L,WBC19.0 ×109/L,N0.8 6,10.1 4,PIB05×109/L。C反应 蛋白(CRP)56mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
关于临终关怀,正确的是
【题干】男性,60岁,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急、憋喘5年,怀疑有慢性阻塞性肺气肿。 下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症
男性患者,38岁,面色苍白,自觉全身无力,体温38℃;入院查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋 白56g/L,红细胞1·8 ×1012/L,白细胞2·2 ×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中、 晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑
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