试题答案:
参考答案:<1>.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。
②慢性肺源性心脏病(失代偿期)。
③自发性气胸。
(2)诊断依据
①老年男性。
②既往吸烟史。
③反复咳嗽,咳痰病史10余年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷。
④桶状胸,右侧胸部呼吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊呈过清音
听诊呼吸音减弱。心率110次/分,律齐, P2亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
<2>、鉴别诊断(5分)
①支气管哮喘。
②支气管扩张症。
③肺结核。
④肺癌。
<3>、进一步检查(4分)
①胸部X线检查。
②血气检查。
③痰培养。
④肺功能检查。
<4>、治疗原则(3分)
①支气管舒张药。
②控制性氧疗。
③抗生素。
④糖皮质激素。
⑤胸腔穿刺、闭式引流。