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[主观题]
急性心力衰竭的鉴别诊断
A
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参考答案
试题答案：
参考答案：主要应与支气管哮喘鉴别：前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作
肺部可闻干、湿啰音，对强心剂有效；而后者多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作
有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素、肾上腺皮质激素和氨茶碱等有效。
答案解释：
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【病历摘要】男性，44岁，3m高处落下摔伤头部8小时，意识不清1小时。9小时前，患者自3m高处落下摔伤左侧头部，伤后有4分钟意识障碍，清醒后患者四肢活动尚好，感头痛、头 晕及恶心，无呕吐，此后上述症状逐渐加重，并出现烦躁及呕吐，呕吐呈喷射性，呕吐物为胃内容物，不含 胆汁及血液。2小时前患者逐渐出现嗜睡，1小时前再次出现意识不清。既往史：无肝炎、结核病史，无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。体格检查：体温36·6 ℃,脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压140/95mmHg。神志不清，呈浅昏迷状态，左 侧颞顶部可触及7cm×5cm大小头皮血肿，双侧瞳孔不等大，左侧6mm，对光反射消失，右侧4mm。双肺呼吸音 清，心界正常大小，心率94次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下 未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧肢体偏瘫，肌力1级；左侧正常。左侧巴宾斯基征阳性，右侧未 引出。脊柱未见异常。实验室检查：血红蛋白106g/L，白细胞11·8 ×109/L，中性粒细胞0·8 ，淋巴细胞0·1 8。
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