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[单选题]
男性,40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的
检查是
A
上消化道气钡双重造影
B
13C尿素呼气试验
C
24h胃食管pH监测
D
腹部B超
E
24h心电监测
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试题答案:
C
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【病历摘要】男性,44岁。上腹部胀闷痛2个月,加重伴发热10天。来院急诊。近2个月自觉上腹部胀闷痛,呈持续状,很少缓解。曾于当地医院诊为“慢性胃炎”,给予多潘立酮、法 莫替丁治疗,效果不佳。10天前开始上述疼痛症状加重,并出现间断发热(37·8 ~38·7 ℃)。发病以来,食欲 差,大、小便尚可,睡眠差,体重减轻3kg。既往史:15年前单位体检时发现HBsAg阳性,未予诊治。体格检查:体温38·2 ℃,脉搏104次/分,呼吸16次/分,血压100/60mmHg。神志清楚,慢性病容,未见蜘 蛛痣,浅表淋巴结未触及。巩膜黄染,双肺未闻及干、湿性啰音,心界正常大小,心率104次/分,律齐,各 瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝肋下2cm、剑突下6cm,质地硬,表面不平,触痛不明显,脾肋下2cm,移动性 浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞3·5 ×109/L,中性粒细胞0·5 6,淋巴细胞0·4 4,血红蛋白135g/L,血小板80×109 /L。谷草转氨酶42U/L,谷丙转氨酶56U/L,清蛋白/球蛋白比值为0·8 ,HBV-DNA3·7 8×106copies,/ml,甲胎 蛋白480μg/L。
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