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[单选题]
患者男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心 脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。诊 断为肥厚性梗阻性心疾病,应选用的药物是
A
硝酸甘油
B
心得安(普萘洛尔)
C
双氢克尿噻
D
地高辛
E
卡托普利
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B
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【病历摘要】男性,64岁。胸闷,伴头晕、活动后气短5年,下肢水肿3个月。5年前开始出现劳累后间断胸闷,伴头晕、活动后气短,在社区服务中心测血压最高为160/120mmHg,并开始 不规律服用降压药(药名不详),血压一直波动于130~150/100~110mmHg。3个月前开始间断出现双下肢水 肿伴乏力,轻度活动即心悸、气短,夜间时有憋醒。自发病以来无发热、咯血及胸痛,尿量少,睡眠差。既往史:无药物过敏史,无烟酒嗜好。家庭史:父母均患有高血压病。体格检查:体温36·6 ℃,脉搏112次/分,呼吸22次/分,血压160/110mmHg,神志清楚,高枕卧位,眼睑 无水肿,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。颈静脉怒张。双肺底听诊区未闻及病理性杂音,心包摩擦音阴性 。腹平软,肝肋下3cm,质中,轻压痛,肝颈静脉回流征阳性,脾未触及,移动性浊音阴性,腹部未闻及血管 杂音。双下肢有凹陷性水肿。辅助检查:尿常规正常。空腹血糖5·4 mmol/L,血总胆固醇5·2 mmol/L。腹部B超示右肾动脉主干狭窄约 26%。
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