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[单选题]
男性,60岁,咳嗽5年,呼吸困难加重7天。桶状胸。X线示:肺透过度增强,肋间隙增宽,横膈下降。 RV/TLC%=40%,MVV占预计值50%,
FEV1
/FVC%为55%,该患者最恰当的诊断为
A
代偿性肺气肿
B
老年性肺气肿
C
阻塞性肺气肿
D
间质性肺气肿
E
旁间隔性肺气肿
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参考答案
试题答案:
C
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【病历摘要】男性,58岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗 15天,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重略有减轻,大、小便正常。当时于门诊摄胸 部X线片示:右肺上叶直径约2·5 cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。既往史:平素身体健康。吸烟40年,每日20支。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏89次/分,呼吸28次/分,血压120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实 音,听诊呼吸音消失。心率88次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞8·9 ×109/L,血红蛋白135g/L。
个人门诊在开展诊疗活动前,必须依法取得
早期食管癌的病变范围是
29岁女性。腹痛14小时,呈持续性,阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反 跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴臭味。最可能的诊断是
上述各项符合国家提倡的是
病历摘要:男性,32岁。腹痛5天,加重3天。5天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为 胃内容物和胆汁。在村卫生室给予补液、抗感染、抑酸对症支持治疗,病情略有好转。3天前进油腻饮食后病 情再次加重,腹痛不能缓解,逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心、呕吐加重,肛门停止排气、排便,尿量少 ,色黄,伴烦躁不安,皮肤湿冷,为求进一步诊治,急来就诊。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便 量少色黄,体重减轻约2kg。既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术 史。查体:T38·7 ℃, P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情况差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌紧 张,明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失,移动性浊音阳性。辅助检查。血WBC22·3 ×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶联法),尿淀粉酶320U/L(酶联法),血糖14·3 mmol/L,血钙1·5 0mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体,未见气液平面,腹部增 强CT见图。
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