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结肠癌
【病历摘要】女性,64岁。右上腹痛伴寒战、高热、黄染3天,烦躁半天。3天前饱食后出现右上腹痛,为阵发性绞痛伴寒战,发热38·8 ℃。发病后腹痛逐渐加重,体温升高达39~40℃,出现巩膜黄染。发病以来,食欲欠佳,尿色深黄,尿量减少,近半天来患者烦躁不安,时有嗜睡。既往史:有反复发作右上腹绞痛史3年,未诊治。无药物过敏史及手术、外伤史。无特殊嗜好。体格检查:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg。谵妄,查体不合作,皮肤、巩膜 明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界正常大小 ,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平坦,剑突下压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,右肋 下可触及肿大的胆囊,有压痛,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢水肿。辅助检查:血白细胞21×109/L,中性粒细胞0·9 0,核左移。血红蛋白110g/L,血小板290×109/L。
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