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[单选题]
硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物,常与β受体阻断剂合用,主要原因是
A
二者均可使心肌收缩减弱
B
二者均可使心室容积减小
C
二者均可使心肌耗氧量下降,有协同作用
D
二者均可使心率减慢
E
在心室压力改变方面可相互拮抗
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试题答案:
C
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典型羊水栓塞最早出现的症状是
患者,男性,40岁,夜尿次数增多2年,伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多,每晚2~4次,尿量无明显改变。近2个月无明显诱因感乏力、厌食,伴恶心呕 吐、腹胀,无腹痛腹泻及发热。自服"吗丁啉"无效。既往史:5年前曾发现血压增高,160/95mmHg,未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史,无药物过敏及药物滥用史。查体:T37.1 ℃, P90次/分,R22次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,皮肤有氨味。心肺腹无异常发 现,双肾区无叩击痛。双下肢不肿。辅助检查:血常规Hb90g/L,WBC5.0 ×109/L,N60%。尿常规:蛋白(++),WBC0~1/HP,RBC5~8/HP。血生化 :Scr847μmol/L,HCO3-15mmol/L,血磷增高。B超:双肾缩小,左肾8.5 cm×4cm,右肾8.8 cm×4cm,双肾皮 质回声增强,皮质髓质分界不清。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样,说明合并
治疗应首先采用哪项措施
12.【简要病史】男性,45岁。2小时前车祸,右季肋部压伤后,神情淡漠、皮肤苍白、口渴,来院急诊。
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精神性通气过度可引起
女性,34岁,半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大,3天来加重伴发热来门诊就诊。患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大。呈进行性、无痛性肿大,无其他不适,故照常上班,未到医院就 诊。3天来,发热加重,无咳嗽,自测体温达38·5 ℃,给一般抗感冒治疗无效来诊。发病以来进食、睡眠好 ,大便、小便正常,体重下降不明显。既往体健,无结核和肝、肾疾病史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,月 经正常,已婚,丈夫及5岁小孩均健康,家族史中无类似患者。查体:T38·5 ℃, P90次/分,R18次/分,BP120/80mmhg,无皮疹和出血点,双颈部各触及2个肿大淋巴结,右 侧一个最大,约2·5 cm×2cm,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大,巩膜无黄染,咽无充血,扁 桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺检查未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双下肢不肿。辅助检查:血常规:Hb120g/L,WBC5·8 ×109/L,分类:N58%,L38%,M4%,Plt240×109/L,尿常规(-),粪常规和隐血(-)。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,细胞学和免疫学化验报告尚未出。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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