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[单选题]
可排除的诊断是
A
腰肌劳损
B
腰椎结核
C
腰椎管狭窄症
D
腰椎肿瘤
E
脊椎滑脱症
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试题答案:
A
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能引起肾前性急性肾衰竭的原因是
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病历摘要:男性,25岁,发热伴咳嗽1周,加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38·5 ℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,给一般抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后 一般状态差。既往体健,无药物过敏史。查体:T38·9 ℃.P100次/分,R20次/分,Bp110/80mmHg,胸部皮肤有少许出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未 触及,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺部叩诊清音,右下肺少许湿啰音,腹 平软,肝脾未及。化验:Hb:80g/L,网织红细胞:0·5 %,WBC:4·4 ×109/L,原幼细胞25%,Plt:25×109/L。
【病历摘要】女性,48岁。反复发作性咳嗽、喘息10年,再发4天,加重4小时。10年前始出现咳嗽,以干咳为主,伴喘息,无咯血、胸痛、发热。自服抗炎、解痉药(具体不详)治疗后症 状逐渐消失。缓解期如常人。此后上述症状反复发作。以夏季好发,夜间症状明显,多以受凉、嗅到刺激性 气味(煤烟、油漆)为诱因。曾行肺功能检查提示:阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验FEV1改善率30%。 长期间断使用“沙丁胺醇片、必可酮气雾剂”等药物治疗有效。4天前受凉后出现咳嗽、咳少量黄色黏液痰,伴喘息,无发热、胸痛、胸闷。于当地诊所给予抗炎、平喘、祛痰等药物治疗,症状无明显缓解。4小时前 ,喘息加重,伴端坐呼吸、大汗淋漓,说话不能成句。自服“沙丁胺醇片”及吸入“必可酮气雾剂”后症状 无缓解。患病以来精神、睡眠、食欲差,大小便正常,体重无明显变化。既往史:自述对“花粉”过敏,无心血管疾病史。无吸烟史。体格检查:体温36·5 ℃,脉搏126次/分,呼吸28次/分,血压130/85mmHg。神志清楚,呼吸急促,表情痛 苦,端坐位。浅表淋巴结未触及。球结膜无水肿。颈静脉无充盈。胸廓无畸形,双侧呼吸活动度一致,触觉 语颤对称减弱,双肺叩诊呈过清音,肺肝界在右锁骨中线第6肋间。双肺呼吸音增粗,可闻及广泛哮鸣音。心 界正常大小,心率126次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝、脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无 水肿。辅助检查:血白细胞12·0 ×109/L,中性粒细胞0·8 8,血红蛋白131g/L,血小板185×109/L;胸部X线片 示双肺透光度增强,下肺纹理增粗,余未见明显异常。心电图示窦性心律,心率126次/分。
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