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[单选题]
初产妇,29岁。孕37周,规律宫缩3小时。产科检查:宫口开大2cm,臀先露,S-2。3分钟前胎膜自然破膜 ,胎心监护显示胎心率90次/分,阴道内诊触及搏动条索状物,最恰当的处理措施是
A
采取头低臀高位,立即行剖宫产术
B
吸氧,胎心恢复后立即行剖宫术
C
行外转胎位术后待自然分娩
D
静脉滴注缩宫素,宫口开全行臀牵引
E
行内转胎位术后待自然分娩
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试题答案:
A
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对不起,设置不允许查看答案解释。
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【病历摘要】男性,58岁。反复胸痛3年,气促2周,加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛,在当地医院诊断为“急性前壁心肌梗死”,经非手术治疗2周后好转出 院。此后间断发作胸痛,每个月1~2次,持续5~10分钟,多与劳累有关,休息或含服硝酸甘油后可缓解,未 能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷,无心悸和胸痛,夜间有时不能平卧。3小时前气促明显 加重,咳粉红色泡沫样痰,由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差,食欲欠佳,大、小便正常。既往史:无高血压病和糖尿病病史,有血脂异常,但未服药治疗。吸烟30年,每天约20支。体格检查:体温37·3 ℃,脉搏105次/分,呼吸24次/分,血压110/75mmHg。神志清楚,半卧位,口唇轻度 发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗,可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大,心率105次/分,律齐,心音减弱,心尖部可闻及舒张期奔马律,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水 肿。辅助检查:CK及CK-MB正常,心电图V3~V5导联可见病理性Q波,ST段水平型压低0·2 ~0·3 mV。
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病历摘要:男性,33岁,半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体:P148次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴 口唇青紫,颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、 6肋),局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部,下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失 ,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律规整,心率148次/分,心音较弱,未 闻及杂音。腹部平软,无压痛、肌紧张,肝、脾未及,肠鸣音正常,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病 理反射。
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该患者用药20天后,感觉眩晕,你认为应进行下列哪项处置
【题干】女性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来轻微活动即感气急、气短、呼吸困难,咳嗽轻,痰少 。血气分析:Pa 为改善患者呼吸功能,下列措施不适于采取的是
患者女性,30岁。 主诉:右下腹剧痛,伴恶心、呕吐1h。病史:患者平素月经规律,5~6/30天,量中,无痛经,末次月经2008年9月1日,量同以往,于9月16日10点 摔倒后突发右下腹痛,伴恶心、呕吐、肛门坠胀感,腹部拒按,无阴道流血、流水,遂来急诊。23岁结婚,孕2产1,末次生产5年前,工具避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患,有卵巢肿瘤病史。查体:T36.3 ℃, P120次/分,BP130/80mmHg,痛苦病容,面色苍白,出冷汗,心肺无异常。腹肌紧张、压痛 、反跳痛。外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,举痛、摇摆痛明显,子宫正常大小,右侧附件区触及直径约 6cm包块,压痛明显,左侧附件轻压痛。辅助检查:尿妊娩试验(-),Hb99g/L,WBC12.8 ×109/L,PLT209×109/L。B超:子宫正常大小,子宫右后见 6.5 cm×6.0 cm囊性包块,形状欠规则,子宫直肠陷凹有大量液性暗区。
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