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Km减小,Vmax减小
B
Km增大,Vmax增大
C
Km减小,Vmax增大
D
Km增大,Vmax不变
E
Km不变,Vmax减小
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E
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男性,48岁。右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛,向背部放射,伴乏力,下午及劳累后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻 食物等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未规范治疗。查体:T36·5 ℃, P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结来触及肿 大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软。肝肋下可触及边缘,质硬,边缘不规则,触痛(+),上界 位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(-)。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC4·0 ×109/L,N0·6 8,Plt110×109/L。AFP637ng/ml,CEA2·5 ng/ml。腹部B超:肝右后叶内可见一直径6cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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可上提肩胛骨
患者男性,38岁,船民,昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻稀水便,10小时内排便20余次,量多。水样,无 臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样,发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,意识淡漠, BP80/50mmHg,下列检查对明确诊断无帮助的是
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