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[单选题]
食管癌癌肿浸润管壁各层及全周,形成较大而不规则之管状肿块的是
A
溃疡型
B
缩窄型
C
髓质型
D
腔内型
E
蕈伞型
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试题答案:
C
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免疫球蛋白的超变区在
男孩,1岁6个月。发热、呕吐2天,惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38~39.5 ℃,口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降,几小时后再次 发热。呕吐每日3~4次,呕吐物为胃内容物。精神萎靡,时有烦躁,用手拍头部。今天仍有发热,并出现惊 厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约5~6分钟。抽后精神差,为进一步诊治收入院。 病后进食差,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史,按时预防接种。已添加辅食,会说简单话 ,会走路,家族中无发热惊厥者。体检:T38.5 ℃, P130次/分,R38次/分,BP90/60mmHg。急性病容,烦躁,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴 结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,咽部充血。双肺未闻及啰音,心界不大,心率130次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(+), Kernig征(+),Babinski征 (+)。实验室检查:血常规:Hb116g/L,RBC4.0 ×1012/L,WBC19.0 ×109/L,N0.8 6,10.1 4,PIB05×109/L。C反应 蛋白(CRP)56mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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利福平
女性,28岁,农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年,月经增多3个月。半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑,以四肢多见,不高出皮面,压之不褪色,无鼻出血、牙 龈出血,无血尿、血便,黑粪及月经量增多。无发热、乏力、骨痛症状,出血点可自行消退,但反复出现,未引起患者重视。3个月前开始出现月经增多,表现为经期延长至9~10天,月经量增多,无腹痛。当地医 院就诊做腹部B超未见异常,未查血常规。予口服药(具体不详)治疗无明显缓解。近2个月月经量仍多,并 渐感头晕、乏力,活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可,大小便正常,睡 眠可。体重无明显变化。既往体健,无食物及药物过敏史。已婚,有一子健康。查体:T36·7 ℃, P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。贫血貌,皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑,浅表 淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。咽无充血,口腔无溃疡,未见鼻腔出血,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰。 心界正常,心尖部2cm处可闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢不肿。实验室检查:血常规:Hb87g/L,RBC1·6 3×1012/L,WBC7·3 ×109/L,N0·7 5,L0·2 5,Plt11×109/L。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
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