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[单选题]
根据《医疗事故处理条例》的规定,医患双方对患者的死因有异议时,尸检应在患者死亡后
A
12小时
B
24小时
C
48小时
D
72小时
E
6小时
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C
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男性,35岁。面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹,后有间断发热,体温最高38.5 ℃,伴反复口腔溃疡,间断双膝关节肿 痛,明显脱发,未就诊。发病以来有轻咳,无痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,睡眠正常 。既往对紫外线过敏,无结核病史。无病毒及放射线接触史。无遗传病家族史。查体:T38℃, P94次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。头发稀疏,面部红斑,略高出皮面,浅表淋巴结未触及 肿大。睑结膜无苍白,巩膜无黄染。舌面有散在溃疡,咽部无充血,扁桃体无肿大。甲状腺无肿大。双肺未 闻及干湿性啰音,心界不大,心率94次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性 浊音(-)。双下肢无水肿,双膝关节无红肿,压痛阳性,浮髌试验阴性,余关节无异常。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC4.5 ×109/L,N0.6 8,L0.2 3,Plt105×109/L。尿常规:蛋白(+++),镜检(-),尿蛋白定量0.9 5g/d。抗核抗体1:640(正常值<1:40),类风湿因子401U/ml(正常位 0~301U/ml)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是
醛固酮的主要作用是
【病历摘要】男性,28岁。咳嗽、痰中带血、发热、盗汗1个月,咯血1天。患者1个月前因受凉后出现阵发性咳嗽,以干咳为主,少量白色黏痰,每天咳痰量2~4ml,间断痰中带鲜 红色血丝,自觉发热,测体温在38℃左右,午后明显,盗汗明显。无胸痛、呼吸困难。在当地卫生院诊断为 “支气管炎”,给予“抗感冒、镇咳、中药(具体不详)”等治疗,症状无明显缓解。1天前咳嗽加剧,并咯 鲜血3口。发病以来,精神欠佳,食欲下降,体重下降约3kg,大、小便正常。既往史:无药物过敏及手术、外伤史,否认其他病史。吸烟10年,每天20支。体格检查:体温37·8 ℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。神志清楚,贫血貌,自动体位 。浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音。心界正常大 小,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,反跳痛,肝、脾肋下未触及。无杵状指 (趾),双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞6·2 3×109/L,中性粒细胞0·5 5,淋巴细胞0·4 5,血红蛋白96g/L,血小板150×109 /L。红细胞沉降率60mm/h。胸部X线片示双肺浸润型肺结核表现,双上肺空洞形成。
手术后,胃肠减压拔管除的指征是
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4 5岁,男性病人。突然寒战高热,右上腹胀痛,体温39℃~40℃,呈弛张热型。查体:右上腹肌紧张,压 痛,肝脏重大。化验:白细胞21×109/L,核左移。X线示:右膈肌升高,运动受限。B超:提示肝内疑有液平 ,同位素扫描提示有肝脏占位性病变,应首先考虑
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下列关于鲍脓疱病的叙述不正确的是( )。
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