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[单选题]
男性,35岁。腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最恰 当的诊断为
A
急性肠梗阻伴休克
B
急性出血坏死型胰腺炎并休克
C
急性心肌梗死
D
急性胃炎
E
幽门不全梗阻
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试题答案:
B
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对不起,设置不允许查看答案解释。
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男,12岁。右阴囊肿大3年,晨起变小,活动后增大。查:右阴囊肿大,可触及囊性感,挤压时缩小,缩 小时可触到睾丸,应诊断为
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男性,75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木,右上肢无力逐渐加重,到来院时已经不能移动。 无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年,血压波动在140~180/90~110mmhg,未规范服用降压药物治疗。无血脂异常,无心脏病、糖尿病病史,无药物过敏及手术、外伤史 。无吸烟史。查体:T36·5 ℃, P82次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下来触及。神经系统:意识清晰,查体合作,吐词含 糊、言语欠流利。双侧眼球运动正常,未见眼球震颤,两侧瞳孔直径均为3mm,对光反射灵敏。双侧额纹对称 ,右侧鼻唇沟较左侧浅,露齿时口角左偏,右侧鼓腮不能。右侧上肢肌力0级、下肢肌力2级,左侧上下肢体 肌力5级,右侧肢体肌张力略高,右侧肱二、三头肌反射亢进,右侧Babinski征阳性。右侧面部和肢体痛觉较 左侧明显减退。头颅CT(发病2小时)示双侧大脑半球未见明显异常信号。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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患儿男性,6岁。主诉:发热2天、皮疹伴腹痛1天。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、 牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以 胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。查体:T38.6 ℃, P102次/分,R32次/分,体重20kg,神志清,热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大 ,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹间皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约 数秒钟可恢复红色。面部发红,口周皮肤明显苍白,双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线 状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌黏膜充血鲜红,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点压痛(-),四肢肌张 力可,生理反射存在,病理反射未引出。
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经产妇,27岁。足月顺产后第2天,出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多 ,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为
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男,19岁,喘息、呼吸困难发作5小时,询问病人得知以前曾多次发作。查体:气促、发绀,双肺满布哮 鸣音,心率130次/分,律齐,无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外,对该病人应首先给予 下列哪种治疗
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病历摘要:男,63岁,右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。患者于5天前感觉右背部疼痛不适,触及直径约3cm皮肤硬块,未予处理,逐渐增大,疼痛加重,伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点,曾间断服用"消炎药",无明显效果。患糖尿 病10余年,服药治疗,但已半年未就医检查,否认药物过敏史。查体:T39℃, P84次/分,R20次/分,BP135/90mmHg。发育、营养中等,全身皮肤、黏膜无黄染。双肺叩清 ,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛和反跳痛,未扪及包块。右背上方,肩胛骨内侧可见约6cm×5cm椭圆形皮肤隆起肿块,色暗红,表面有数个脓点,个别脓头破溃,有 浅黄色脓液流出。右腋可及淋巴结数枚,最大者约2cm×1.5 cm,轻度触痛。辅助检查:血白细胞21.0 ×109/L,中性粒细胞86%。
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