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[单选题]
女性,24岁,10天前受凉后发热39℃,右胸痛,查体右胸第三肋间以下叩浊,胸腔积液比重1.0 20,蛋白 31g/L,李凡他试验(+),RBC6×109/L,WBC530×106/L,最可能的诊断是
A
肺炎球菌肺炎
B
葡萄球菌肺炎
C
结核性胸膜炎
D
脓胸
E
胸膜肿瘤
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试题答案:
C
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患者女性,26岁。 主诉:下腹痛伴头晕、乏力4天,加重1h。病史:患者平素月经规律,量多,无痛经,末次月经时间为2007年8月18日,于2007年9月30日开始阴道出血 ,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及下腹痛,未诊治。今日下午3时突感下腹剧痛,伴肛门 坠胀感,头晕,并昏倒,遂来急诊。23岁结婚,孕2产1,末次生产2年前,带环1年。既往体健,否认心、肝 、肾等疾患。查体:T37.5 ℃, P112次/分,BP70/45mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血 迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及7cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),直肠子宫陷凹不饱满。辅助检查:HCG(+),Hb90g/L,WBC10.8 ×109/L,PLT206×109/L。B超可见宫内避孕环,子宫左后 6.8 cm×7.0 cm×6.2 cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫陷凹有大量液性暗区。
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