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[单选题]
女性40岁。9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大 肋下6cm,血清抗线粒体阳性,血胆红素134mmol/L,1分钟胆红素88mmol/L,5-核苷酸酶升高,GPT30U,γ- GT200U,最可能诊断为
A
慢性活动性肝炎
B
原发性肝癌
C
原发性胆汁性肝硬化
D
肝炎后肝硬化
E
继发性胆汁性肝硬化
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C
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1患者女性,28岁。有不洁性交史,查体:外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验(+),应选 择的治疗措施是
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是
肝硬化的进一步检查
病人胸部外伤2小时。查体:脉搏120次/分,血压12.0 /8.0 kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音 ,呼吸音消失,急救处理是
男性,45岁。乏力、腹胀3个月,加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀,伴食欲下降,无恶心、呕吐。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热 ,体温最高达38.5 ℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史 ,无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化",无遗传病家族史。查体:T38.2 ℃, P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤和巩膜轻度黄 染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次 /分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音 (+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。实验室检查:血常规Hb105g/L,WBC6.5 ×109/L,N0.8 5,L0.1 5,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3 μmol/L,DB1135.5 μmol/L,HBV-DNA6.2 5×109copies/ml。 腹水检查:外观为黄色,稍浑浊,比重1.0 16,WBC660×106/L,中性粒细胞0.7 5。腹水细菌培养鉴定为大肠 埃希菌,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者男性,66岁。主诉:阵发性心前区痛10天,加重3天。病史:患者于10天前,在爬山时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,3天来劳动时亦有类似情况发生 ,每次持续3~5min,含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年,无冠心病史,无药物过敏史,有吸烟嗜 好,其父有高血压病。查体:T36·5 ℃, P85次/分,R20次/分,BP180/105mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界 不大,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。
该患儿的临床诊断最大可能是
以上各类心理学中,研究脑和行为关系的
患者,女性,28岁。两周来感头晕、乏力、心慌,活动后气喘,尿深黄色。住院体检发现面色苍白,巩膜 轻度黄染,肝肋下1·0 cm,脾肋下3·0 cm,皮肤无出血。血象:Hb40g/L,WBC15·0 ×109/L,中性分叶核细胞0·7 0,杆状核细胞0·1 0,晚幼粒细胞0·0 5,中幼粒细胞0·0 3,淋巴细胞0·0 8,晚幼红细 胞0·0 4,血小板120×109/L,网织红细胞0·0 9。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,以红系为明显。该例诊断应为
7恶性疟原虫在红细胞内裂体增殖的时间为
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