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B
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组织性
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女孩,7岁。发热1天,皮疹半天。患儿1天前突发高热,体温达39.5 ℃,咽痛明显,口服退热药。今晨仍有高热,且发现躯干、四肢有较多红色 皮疹,略有瘙痒,故来急诊。患儿班级中亦有数人因"发热"而病假。患病以来,伴恶心,食欲明显下降,无 呕吐、腹泻。患儿平时体健,出生史、个人史、家族史均无特殊。查体:T39.6 ℃, P106次/分,R30次/分,BP90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮红,口周略苍白。全身 皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集,皮疹触之有砂纸 感,压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,活动度可,有压痛。口腔黏膜光滑,咽 部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心律齐,末闻及杂音。腹平软,无 压痛,肝脾肋下未触及。辅助检查:血常规:Hb110g/L,WBC15.6 ×109/L,N0.8 5,L0.1 2,Plt314×109/L。CRP(+)。尿常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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