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[单选题]
弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时,增生的细胞主要包括
A
肾小球系膜细胞和基质
B
肾小球壁层细胞和系膜细胞
C
肾小球脏层细胞和中性粒细胞
D
肾小球各种细胞均有较明显增生
E
肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生
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E
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【病历摘要】男性,62岁。间断性劳累后呼吸困难1年,加重3个月。患者于1年前开始间断出现劳累后气短、乏力,伴轻度咳嗽,坐位休息1~2小时候可缓解,未系统诊治。 近3个月频繁发作呼吸困难,咳嗽较前加重,轻度活动后即胸闷、憋气,休息后不能缓解,并出现双下肢水肿 ,无咯血及胸痛。患病以来自感发热,但未测体温,食欲差,睡眠欠佳,偶有盗汗,大、小便正常,体重无 变化。既往史:无高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎、糖尿病等病史,无过敏史,预防接 种史不详。吸烟48年,每天20支,饮白酒5年,约每天50g。体格检查:体温37·5 ℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压130/75mmHg。神志清楚,略消瘦,浅表淋巴 结未触及。颈静脉怒张。甲状腺未触及。双肺底呼吸音减低,未闻及干、湿啰音。心界向两侧扩大,心率98次/分,心音遥远,未闻及额外心音、病理性杂音及心包摩擦音。腹略膨隆,肝肋下4cm,质软,无压痛 ,肝颈静脉回流征阳性,脾未触及,移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。无奇脉。辅助检查:血白细胞3·6 ×109/L,中性粒细胞0·5 7,血红蛋白114g/L。红细胞沉降率为65mm/h。血清清 蛋白44·1 g/L。胸部X线片示双侧肋膈角变钝,心影呈烧瓶形,可见心包钙化。
【病历摘要】男性,29岁。突发腹痛,无排气、排便2天。患者于2天前突然发生腹痛,为阵发性绞痛,以右下腹为甚,继而波及全腹,伴肠鸣音亢进、多次呕吐 ,开始为暗绿色液体,以后呕吐物有粪臭味。排便、排气停止,伴尿少,自觉无发热。既往史:2年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。体格检查:体温37·6 ℃,脉搏132次/分,呼吸24次/分,血压100/60mmHg。急性病容,神志清楚,皮肤无 黄染,明显干燥,弹性差,心肺未见异常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未 触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音高亢,可闻气过水声。辅助检查:血白细胞10·5 ×109/L,血红蛋白160g/L。X线腹部透视见有多个液平面。
在某工地食堂用餐后半小时左右,有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀,并出现精神萎靡、头晕、 头痛、乏力、心搏加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最可能的诊断是
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