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[单选题]
2 3岁女性,胸部隐痛5日,伴低热,气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下 5cm。心电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。本例最可能的诊断为
A
病毒性心肌炎
B
感染性心内膜炎
C
急性心包炎
D
扩张型心肌病
E
风湿性心肌炎
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试题答案:
C
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患者男性,50岁。主诉:昏迷1h。病史:1h前晨时,患者被人发现昏迷不醒,未见呕吐,房间有一煤火炉,患者一人单住,仅常规服用降压药 物,未用其他药物,未见异常药瓶。既往体健,无肝、肾和糖尿病病史,无药物过敏史。查体:T36·8 ℃, P90次/分,R22次/分,BP120/75mmHg;昏迷,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未 触及肿大,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率90次/分,心律齐,无杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,凯尔 尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+),四肢肌力相同。辅助检查:Hb130g/L,WBC6·8 ×10/L,N0·6 8,L0·2 8,M0·0 4;尿常规(-);ALT38U/L, TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr98μmol/L,BUN6mmol/L,K+4·0 mmol/ L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L。
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