患者女性，18岁。

主诉：发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。

病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38.5 ℃,无寒战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油 ,右上腹部不适，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗，无好转。

5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史 ,无药物过敏史，无输血史。

查体：T37.6 ℃, P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg;皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜 黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下3cm，质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏 ,腹水征（－），下肢无水肿。

辅助检查：Hb120g/L，WBC4.7 ×109/L，N0.6 5，L0.3 0，M0.0 5，PLT200×109/L;尿蛋白（－），尿胆红素 (+)，尿胆原(+)；粪便颜色加深，隐血（－）。