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[主观题]【病历摘要】男性,50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始,突发性右侧腰部绞痛,剧烈难忍。疼痛呈持续性,伴阵发性加剧。继而出现血尿 ,伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊,门诊反复化验尿中有较多红细胞,发病以来食欲正常,大便正常。 收住院治疗。既往史:平素身体健康,吸烟30余年,每天20支。体格检查:体温36·5 ℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压128/70mmHg,营养良好,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹部未见异常。外科情况,双肾未触及,右肾区压痛阳性。右输尿管走行区 脐以下水平有深压痛,无反跳痛,未触及硬结,肛门括约肌张力正常。辅助检查:①尿常规,白细胞2~4/HP,红细胞30~50/HP,尿pH5·0 。②血肌酐141·0 5μmol/L,尿素氮 8·7 6mmol/L。③B超检查示右肾盂上段扩张,内径1·2 ~1·5 cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿 路造影(IVU),右肾显影淡,输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影,插管至第5腰椎水平 受阻,注入造影剂在受阻水平有一2·6 cm×1·5 cm大小充盈缺损。
  • A
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