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[单选题]
关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确
A
大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B
暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C
动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D
便秘时会引起血氨增高
E
结肠呈碱性环境时产氨增多
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试题答案:
B
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男性,48岁。右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛,向背部放射,伴乏力,下午及劳累后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻 食物等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未规范治疗。查体:T36·5 ℃, P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结来触及肿 大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软。肝肋下可触及边缘,质硬,边缘不规则,触痛(+),上界 位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(-)。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC4·0 ×109/L,N0·6 8,Plt110×109/L。AFP637ng/ml,CEA2·5 ng/ml。腹部B超:肝右后叶内可见一直径6cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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