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[单选题]
【题干】女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院 。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,杂音。 双下肢重度水肿。
假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO26.7 kP(50mmHg),PaCO2
A
ARDS
B
脑出血
C
肺性脑病
D
感染中毒性脑病
E
脑栓塞
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试题答案:
C
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对不起,设置不允许查看答案解释。
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病史摘要:男性,60岁,因咳嗽、咳痰20年,加重伴发热1周入院。患者于20年前,无明显诱因常于秋冬 季节出现咳嗽,咳痰,晨起及夜间入睡时为重。痰量不多,为白色泡沫状。不伴发热、胸痛、咯血等。间断 服用中药治疗无效。7年前,上述症状较前加重,患者上3层楼有明显的气促、喘憋。行肺功能检查:FEV1/FVC为50%;FEV1占预计值40%,诊断COPD,给予抗感染、解痉、平喘治疗后症状好转出院。1周前,受 凉后出现发热,体温38℃,痰量增多,为黄色脓痰,口唇发绀,气短、喘憋加重,休息时也感呼吸困难,为 进一步诊治而入院。既往否认高血压、冠心病等病史。吸烟40年,每日20支。无毒物、粉尘接触史。家族史 无特殊。查体:T38℃, P100次/分,R25次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,神志清楚,端坐呼吸,喘息。口唇发绀 ,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染。心界不大,心音低,心率100次/分,律齐,无杂音。桶状胸,双肺叩 诊过清音,呼吸音低,散在哮鸣音,右肺可闻少量湿啰音。腹平软,肝脾未及。双下肢轻度可凹性水肿。实验室检查:血常规:WBC10×109/L,N85%,PLT180×109/L,Hb150g/L;尿常规(-)。
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