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[单选题]
男性,24岁。近三个月来感乏力,面色苍白,近一周来反复鼻出血。查体:贫血面容,肝脾未及。血红蛋
白70g/L,白细胞3·5 ×109
/L。血小板25 ×109
/L,骨髓细胞增生低下,巨核细胞明显减少。首选治疗为
A
肾上腺糖皮质激素
B
DA方案
C
长春新碱
D
一叶秋碱
E
雄激素
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试题答案:
E
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男性,35岁。面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹,后有间断发热,体温最高38.5 ℃,伴反复口腔溃疡,间断双膝关节肿 痛,明显脱发,未就诊。发病以来有轻咳,无痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,睡眠正常 。既往对紫外线过敏,无结核病史。无病毒及放射线接触史。无遗传病家族史。查体:T38℃, P94次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。头发稀疏,面部红斑,略高出皮面,浅表淋巴结未触及 肿大。睑结膜无苍白,巩膜无黄染。舌面有散在溃疡,咽部无充血,扁桃体无肿大。甲状腺无肿大。双肺未 闻及干湿性啰音,心界不大,心率94次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性 浊音(-)。双下肢无水肿,双膝关节无红肿,压痛阳性,浮髌试验阴性,余关节无异常。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC4.5 ×109/L,N0.6 8,L0.2 3,Plt105×109/L。尿常规:蛋白(+++),镜检(-),尿蛋白定量0.9 5g/d。抗核抗体1:640(正常值<1:40),类风湿因子401U/ml(正常位 0~301U/ml)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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