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其出血原因最可能是
A
胃十二指肠溃疡病
B
门静脉高压症
C
出血性胃炎
D
胆管出血
E
胃癌
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B
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男性,50岁,干咳,痰中带血丝,4月余,最近2周来胸闷,气短,逐渐加重,右前胸胀痛,无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影,现胸片见右侧胸腔大量积液,血沉85mm/h,白细胞7.8 ×109/L,纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄,考虑诊断为
男孩,7岁。发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5 ℃。5天前开始咳嗽,到医院就诊,化验血常规WBC6.0 ×109 /L,中性分叶核粒细胞0.6 6,淋巴细胞0.3 4,诊断为"上呼吸道感染"。口服阿莫西林治疗无效。几天来患儿 持续发热,体温波动在38.5 ~40℃,咳嗽逐渐加重,有痰,咳嗽时偶伴呕吐,无喘息,无寒战及惊厥。今天 再次来诊,拍胸片示右肺中叶片状浸润阴影,为进一步检查收入院。病后进食差,大小便及睡眠均正常。既 往体健,否认药物过敏史。按时预防接种,平素无偏食,家族中无类似发热患者。查体:T39.5 ℃, P130次/分,R32坎/分,BP90/60mmHg。急性病容,皮肤未见出血点及皮疹。浅表淋巴结无肿 大。结膜无苍白,巩膜无黄染,咽部充血。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率130次/分,律齐,未闻 及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈项软,Kernig征(-),Babinski征(-)。实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.0 ×1012/L,WBC9.0 ×109/L,中性粒细胞0.7 3,淋巴细胞 0.2 7,Plt305×109/L。C反应蛋白(CRP)56mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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