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[单选题]
引起慢性肾衰竭最常见的原因是
A
慢性肾盂肾炎
B
肾结核
C
多囊肾
D
全身性红斑性狼疮
E
慢性肾小球肾炎
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E
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男性,62岁。上腹胀半年,皮肤巩膜黄染伴尿色加深15天。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物,无腹痛、恶心、呕吐,无发热、皮肤 巩膜黄染,尿色加深,大便呈白色陶土样,伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来,睡眠 差,体重下降4kg。否认肝胆、胃肠疾病史,无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体:T37·2 ℃, P90次/分,R17次/分,BP115/60mmHg。神志清楚,表情自然,自动体位,查体合作,未见肝 掌及蜘蛛痣。全身皮肤及巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率90次/分,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大胆囊,无 压痛。移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。实验室检查:ALT452U/L,AST258U/L,TBIL311·2 μmol/L,DBIL251·2 1μmol/L,CA19-9106U/L,凝血功能正 常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
小儿腹泻的鉴别诊断
为明确诊断首选的检查是
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体格检查考试项目:测呼吸频率。
患者男性,33岁,农民。主诉:夜尿增多半年,伴水肿、头晕2个月,恶心、呕吐5天。现病史:患者半年前无明显诱因出现夜尿增多,每晚3~4次,量约1200ml/夜,未在意,2个月前始出现眼睑 水肿,晨起为著,头晕不适,感全身乏力,耐力下降,测血压至180/100mgHg,不规律服用硝苯地平等药物,疗效欠佳,5天前,无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,为诊治入院。发病来,睡眠稍差,大 便正常,体重无明显变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36.5 ℃, P100次/分,R25次/分,BP185/110mmHg。发育正常,营养中等,贫血貌,神志清,精神稍差 ,眼睑轻度水肿,睑结膜苍白,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒 张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心率100次/分 ,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,肾区叩击痛阴性,双下肢轻度水肿。辅助检查:Hb65g/L,RBC2.1 2×101.7 2mmol/L,P1.5 8mmol/L;尿常规蛋白(++),BLD(++),比 重1.0 12。
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