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[单选题]
非特异性淋巴结炎
A
淋巴滤泡增生,生发中心扩大,有大量核分裂象
B
结节中央可见干酪样坏死灶,周围见上皮样细胞围绕
C
可见散在或灶状分布的浆细胞样树突状细胞和淋巴细胞
D
肉芽肿中央可见中性粒细胞浸润形成微小脓肿
E
细胞体积大,胞质丰富,核嗜酸或嗜碱性,核大,核仁大而红
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试题答案:
A
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病历摘要:患者女,32岁。因关节疼痛近2年、眼睑浮肿16个月、干咳1个月、神志不清20天于2004年12月23日收入院。2年前患者无诱因出现双手近端指间关节疼痛。16个月前出现上眼睑浮肿、脱发,外院查尿蛋白(+)。14个月前出现发热,体温最高40℃,外院查尿蛋白(+++),诊断"肾炎"(具体不详),予泼尼松30mg/d,2天后症 状消失,10天后激素减量,每2周减2.5 mg,至12.5 mg/d维持。2个月前劳累后再次出现高热伴四肢近端肌肉疼 痛无力,泼尼松增量至30mg/d,症状略有好转。1个月前出现失眠焦虑,并咳嗽无痰,先后予红霉素、头孢呋 新、头孢他啶(复达欣)等抗感染治疗,咳嗽无好转。20天前出现躁狂,无故打人骂人,急诊入院。既往无面部蝶形红斑、口腔溃疡、光过敏、雷诺现象。否认结核、结核接触史,否认肝病、肾病史,否认药 物过敏史。否认家族中类似疾病史。入院体检:T39.4 ℃, P130次/分,R28次/分,BP125/70mmHg。神志欠清,躁狂,有强迫观念及控制妄想。皮 肤黏膜未见皮疹出血点,浅表淋巴结不大,双瞳孔等大,光反射存在,颈无抵抗。心律齐,未闻及病理杂音 ;双肺呼吸音对等,未闻及干湿啰音;腹(-);四肢近端肌肉压痛,肌力Ⅱ~Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级。实验室检查:血红蛋白78g/L,白细胞5.2 ×109/L,血小板120×109/L。尿常规:蛋白5g/L。血白蛋白 18g/L,肝肾功能未见异常。肌酶谱:肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)正常。红细胞沉降率 98mm/lh。补体C3409mg/L。抗核抗体(ANA)1:640(+),均质型,抗双链DNA(dsDNA)抗体(+)。抗Sm、RNP、 rRNP及类风湿因子(RF)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗心磷脂抗体(ACL)均阴性。
【病历摘要】女性,56岁。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软4天。患者于4天前无明显诱因突发眩晕,视物旋转,后枕部胀痛不适,伴呕吐胃内容物数次,非喷射性,无呕 吐咖啡样物,双下肢发软,难以站立,卧床休息后呕吐略缓解,但仍眩晕,视物旋转,不敢起床,不敢抬头 。病后无意识障碍,无抽搐,无吞咽困难。当时测血压220/130mmHg,急查头颅CT示:在小脑蚓部有高密度出 血性病灶。于急诊室脱水降压治疗后收住院。既往史:有高血压病病史20年,服药治疗,血压控制尚好。否认糖尿病病史。无食物、药物过敏史。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压160/100mmHg。心、肺、腹部检查未见异常。 神清,无失语、复视,12对脑神经正常,四肢肌力5级。双侧指鼻试验阳性,快速轮替动作稍笨拙,双侧跟一 膝一胫试验欠稳准。感觉正常。腱反射正常。双侧巴宾斯基征阴性。颈有抵抗,布鲁津斯基(Brudzinski)征 阴性,双侧凯尔尼格(kernig)征阴性。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要表现为
【题干】女性,58岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部痛,在休息时也有发生。心电图 未见异常。采集病史时应特别注意询问
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