试题答案:
参考答案:<1>.初步诊断
(1)右上肺阻塞性肺炎;(2)支气管肺癌?
<2>.诊断依据
(1)右上肺阻塞性肺炎:①发热,咳黄痰,抗感染治疗有效,但反复发作。②血常规示WBC增高,中性粒细胞 比例增高。③体检示右上肺不张体征。④胸部X线片示右上肺实变,肺叶体积缩小。(2)支气管肺癌:①老年 男性,大量吸烟史。②右上肺反复感染,刺激性咳嗽。③胸部X线片及体检示右上肺不张。
<3>、鉴别诊断
①肺结核;②支气管良性狭窄或异物。
<4>、进一步检查
①胸部增强CT;②支气管镜检查;③血清肿瘤标志物;④肺功能检查。⑤若明确肺癌诊断,应行骨扫描、腹 部B超(CT)、头颅CT或PET/CT等,以明确肿瘤的分期。
<5>、治疗原则
①休息,止咳,祛痰;②静脉点滴抗生素;③待诊断明确后,确定下一步是否手术或化疗。