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[单选题]
首先考虑的诊断是
A
变形杆菌感染
B
大肠埃希菌性蜂窝织炎
C
厌氧性链球菌性蜂窝织炎
D
芽孢菌性蜂窝织炎
E
梭状芽孢杆菌感染
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E
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【病历摘要】男孩,28岁。反复水肿、尿少、尿蛋白5年,恶心、食欲缺乏、头晕1年,心悸、气促3天。患者反复眼睑及双下肢水肿、尿少5年,可自行消退或利尿后消退。曾在门诊查尿常规示:蛋白(+~++),偶有红细胞增多。近1年出现头晕、头痛、乏力、食欲缺乏和恶心。10天前受凉后咳嗽、咳白色黏 痰,口服阿莫西林后症状缓解。近3天心悸、气促、夜间不能平卧,为进一步诊疗入院。既往史:无肝炎、结核、高血压病和心脏病病史,无药物过敏史,家族史无特殊。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压180/110mmHg,神志清楚,慢性病容,贫血 貌,半卧位。双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿性啰音,心率110次/分,心律齐,无病理性杂音。腹平软,肝、 脾肋下未触及。双下肢中度水肿。实验室检查:血白细胞9·2 ×109/L,血红蛋白58g/L。血钾5·8 mmol/L,肌酐574μmol/L。
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